介绍

　　出血和凝血问题与许多疾病有关，但是血凝实验室可以诊断出大约90％的凝血问题。目前，常规检查项目包括凝血和血小板计数四项。 如果理解了这些简单的测试，则作用不容小under。

　　凝血的四个项目：凝血酶原时间（凝血酶原时间，PT），激活的凝血酶原部分时间（激活凝血酶原部分时间，APTT），凝血酶时间（凝血酶时间，TT），纤维蛋白原（fiberProteinogen，FIB）。

　　血小板计数（PLT）：是常规血液检查的常规报告参数。

　　1。PT和APTT都缩短了：PT，APTT缩短了，FIB升高了：这表明患者处于高凝血功能状态，并且有血栓形成的高风险。它可以与高凝状态监测D-二聚体等指标结合使用。临床上，建议医生预防血液凝块的风险。

　　2。PT和APTT均延长：FIB水平低，患者使用血纤蛋白药物分解，导致PT和APTT延长。肝病，弥散性血管内溶血（DIC）和抗凝治疗也可能导致更长的时间。它也可能是凝血过程中常见途径中的异常凝血因子，例如异常凝血因子V和X，以及异常凝血酶原（因子Ⅱ）和纤维蛋白原（因子I）。

　　3。PT延长是主要的，AFTT基本上是正常的：PT延长是临床上最常见的深圳助孕价格双香豆素类药物的抗凝作用，例如华法林，滥用鼠药（与华法林）和维生素K缺乏症患者。

　　华法林和其他药物可抑制维生素K依赖性凝血因子（Ⅱ，Ⅶ，Ⅸ，X）的自由基，从而导致抗凝作用。 常用剂量调整为国际标准比例2？介于3。

　　至少在凝血因子Ⅶ缺陷的情况下，PT得以延长。

　　4。APTT延长主要是，PT基本上是正常的：APTT延长，临床上常见的是肝素抗凝治疗，低分子量肝素，口服Xa抑制剂，口服凝血酶抑制剂也会引起延长。

　　如果不使用抗凝药物，则应进行APTT分解实验。 将患者的血浆和正常血浆以1：1的比例混合以进行APTT分解实验。如果可以纠正APTT，则意味着缺乏凝血因子，如von Willebrand因子，内源性凝血因子Ⅷ，Ⅸ，Ⅺ，Ⅻ异常； 如果不能替代APTT，则意味着存在抑制剂，例如凝血因子物质，狼疮抗凝剂等。

　　APTT分解实验的原理是，只要存在凝血因子的30％，APTT就能达到正常水平。 1：1混合实验提供了50％的凝血因子，因此凝血因子缺乏替代，如果有抑制剂则无法纠正。因此，可以确定是否存在因子缺乏或存在凝结抑制，并且可以有效地选择下一步确认实验。如：APTT时间延长，不能按1：1重组，合并有血栓的患者，建议做抗磷脂综合症检查。

　　2。 血小板计数结果的解释

　　1。血小板数增加

　　由于血小板是抗生素细胞，因此在各种炎症反应中，炎症介质都会促进血小板的释放。但是，血小板的这种次要增加通常小于800 * 10 ^ 9 /L。

　　2。血小板数减少

　　（1）与各种临床疾病有关：各种临床疾病都可能引起血小板减少症，例如：与妊娠有关的血小板减少症，怀孕后的血小板减少症，无伴随性出血，产后血小板恢复正常，病因不明被认为是生理现象。在病理产科，HELLP综合征有溶血，肝酶升高和血小板减少。新生深圳试管代妈招聘儿血小板减少症是由母体血小板血型高血压不相容引起的。由冷凝集素综合征引起的肝硬化，脾功能亢进，尿毒症，白血病，再生障碍性贫血，系统性红斑狼疮和其他自身免疫性疾病以及假性血小板减少症。

　　血栓性血小板减少性紫癜：ADAMTS-13是降解vWF的金属蛋白酶。 当体内存在ADAMTS-13的抑制剂或ADAMTS-13中的酶缺陷时，形成超大分子量vWF，并且大量残留的粘附形成宽的片。小血块，血小板被消耗并减少。弥散性血管内溶血（DIC）：各个临床科室中的严重患者可发展为DIC，大量的微血栓形成会消耗凝血因子，纤维蛋白原和血小板。

　　（2）肝素诱导的血小板减少症：患者体内存在肝素-血小板因子4抗体，当输注肝素时，肝素与PF4结合，暴露出PF4的抗体结合位点，形成肝素-PF4-抗体复合物激活浆细胞和血小板，血栓形成和血小板减少。

　　（3）与检查过程有关的伪减少：由于错误的切片计数而导致的假切片减少：血液自动分析仪计数表可能导致假切片减少，例如：EDTA诱导的切片减少，建议更换钠盐 柠檬酸盐抗凝结果需要纠正。抽血不顺畅，微小的血块也会导致血小板减少，在显微镜下可以看到斑点。血小板大的患者被视为红细胞。

　　血小板减少症的推荐测试规则是：如果第一次测试发现血小板减少症，则需要进行手动显微镜检查以计数血小板以进行确认，并且用于排除可能存在仪器错误计数的患者。

　　（4）真性血小板减少症：除了（3）中所述的假性血小板减少症，有必要考虑患者是否具有真性血小板减少症的血液系统异常。免疫性血小板减少症如特发性血小板减少性紫癜，平均薄片量相对较深圳代孕公司大，可检测血小板抗体和全长GP II b / IIIa，GP Ih /Ⅸ抗体。剩余的大量血小板遗传异常需要专业的分子遗传实验室检测。显然，只有一种类型的遗传性血小板减少症伴MPV降低，即Wiscott-Aldrich综合征，也称为X连锁性血小板减少症。

　　参考：吴军。 关键词：凝血病，实验诊断，指导意见 中华检验医学杂志，2014，37（3）：230-232。

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