子宫子宫内膜异位症(简称子宫内膜异位症)是指子宫子宫内膜组织出现在子宫以外的部位,并在异常部位生长,经期同样出血,引发患者痛经、盆腔结节或卵巢肿物,甚至不孕的一种疾病。子宫内膜异位症属于育龄妇女常见疾病之一,其特点是与雌激素水平相关,即使在育龄期手术后也容易复发,是年轻女性的多发病。

代孕最低费用,子宫内膜异位症导致不孕,是先做手术还是先做试管婴儿?

研究发现,约有10%的育龄妇女患有子宫子宫内膜异位症,约有40%-50%的子宫子宫内膜异位症患者会出现不孕症。因此,子宫子宫内膜异位症是导致女性不孕的常见原因之一。那么,子宫子宫内膜异位症是先手术还是先试管婴儿?

如何发现子宫子宫内膜异位症?

1、通过自查出现以下一种或多种临床症状

痛经,常以进行性加重为特征。如果痛经程度逐月加重,就需要到医院就医。

慢性盆腔疼痛。这是指除了月经期以外,下腹部长期隐隐作痛,与腹泻或便秘等胃肠道异常无关。

性交疼痛或性交后疼痛。

与月经周期有关的胃肠道症状,尤其是排便疼痛、血尿或深色尿液。

不孕症: 性生活正常,试孕失败 1 年,找不到其他不孕原因。

2、通过做妇科检查

给医院做妇科检查时,医生往往会触摸到子宫内膜异位症患者子宫位置后倾且固定,附件区可触及活动度差的囊性包块,直肠子宫切迹或子宫后壁有疼痛结节,妇科检查时,患者往往会觉得疼痛难忍。

3、通过做妇科超声检查

往往妇科B超报告会提示有 “卵巢巧克力囊肿”,其实是指卵巢子宫内膜异位症囊肿,是指子宫内膜上的异常增生,属于子宫子宫内膜异位症的一种常见类型。短时间内迅速生长或直径超过4厘米的 “卵巢巧克力囊肿 ”往往需要手术治疗。

4. 生物标志物

CA125 是一种肿瘤标志物。通过血液检测 CA125 可以发现隐匿性子宫内膜异位症。子宫子宫内膜异位症患者的血CA125通常只是轻度升高,如果在反复检测中CA125出现明显升高,则可能存在癌变的可能,只有不到1%的子宫子宫内膜异位症患者会发生卵巢癌变。

子宫子宫内膜异位症导致不孕,是先做妇科手术还是先做试管婴儿?

当患有子宫子宫内膜异位症合并不孕症时,建议门诊就诊流程如下:

1. 夫妻双方到生殖医学科进行生育力评估,同时对子宫内膜异位症病灶进行评估。

2、妇科肿瘤门诊就诊,了解手术方式、费用,以及风险。

3、由生殖医学科和妇科肿瘤科医生共同会诊,制定适合患者的诊疗方案,评估患者病情是否应该先行妇科手术或先行试管婴儿。

如果患者属于子宫子宫内膜异位囊肿术后复发,或年龄大于35岁且夫妻双方有其他原因导致不孕,可以直接选择行试管婴儿。

如果病情符合妇科手术指征,尤其是有卵巢恶变的可能,应尽早进行妇科手术,对于有生育要求的患者,手术方式主要是腹腔镜子宫子宫内膜异位症病灶切除术: 即在保留患者生育功能的前提下,尽量切除肉眼可见的异位病灶,尽量分离盆腔肠粘连,恢复盆腔解剖功能。

参考文献

[1]子宫《子宫内膜异位症诊治指南(第三版)》,中华妇产科杂志,2026,56(12):812-824。

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